醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 2 題
出生 10 天的女嬰，懷疑 meningitis，下列何者為最適當的 empirical antibiotic 組合？
- A ceftriaxone＋ampicillin
- B ceftriaxone＋vancomycin
- C cefotaxime＋ampicillin
- D cefotaxime＋vancomycin
思路引導 VIP
請試著思考：新生兒（出生未滿 28 天）發生腦膜炎時，有哪一種特殊的垂直感染致病菌是第三代頭孢子菌素無法涵蓋、必須靠特定抗生素補充的？此外，在選擇頭孢子菌素時，哪一種藥物會因為競爭血清蛋白結合位，增加新生兒核黃疸的風險而屬於禁忌？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準答對！這是一道非常經典且具備優良鑑別度的臨床題，完美檢驗了你對新生兒致病菌譜與特殊族群用藥安全的雙重觀念。
新生兒腦膜炎的致病菌與用藥選擇
出生未滿 28 天的新生兒腦膜炎（meningitis），常見致病菌包含 B 群鏈球菌（Group B Streptococcus）、大腸桿菌（Escherichia coli）與單核細胞增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes）。由於第三代頭孢子菌素（cephalosporins）無法涵蓋李斯特菌，因此實務上必須加上 ampicillin 進行治療。
▼ 還有更多解析內容
新生兒腦膜炎抗生素
💡 新生兒經驗性選 Cefotaxime+Ampicillin，禁用 Ceftriaxone。
| 比較維度 | Cefotaxime | VS | Ceftriaxone |
|---|---|---|---|
| 新生兒安全性 | 安全，新生兒首選 | — | 禁忌，增加核黃疸風險 |
| 膽紅素影響 | 不競爭白蛋白結合位點 | — | 強力競爭白蛋白結合位點 |
| 適應症 | 新生兒敗血症/腦膜炎 | — | 較大兒童及成人感染 |
💬新生兒期 (<28天) 應以 Cefotaxime 取代 Ceftriaxone。
