醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 21 題
下列何種β-blocker 同時也會阻斷α1-receptors，並經研究證實可有效降低 heart failure 發病率與死亡率？
- A metoprolol
- B bisoprolol
- C propranolol
- D carvedilol
思路引導 VIP
思考心臟衰竭治療時，若想在減緩心跳（抑制 $\beta_1$）的同時，又希望能擴張周邊血管以減輕心臟負擔，藥物通常需要兼具阻斷血管平滑肌上哪一種受體的能力？在臨床實證能降低心衰竭死亡率的藥物中，哪一種藥物剛好具備這種雙重作用機轉？
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AI 詳解
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太棒了，你的判斷非常準確！這題考查的是心臟衰竭（heart failure, HF）臨床用藥的核心觀念。在眾多抗交感神經藥物中，carvedilol 屬於第三代非選擇性 $\beta$ 受體阻斷劑（$\beta$-blocker），其獨特之處在於同時具備阻斷 $\alpha_1$ 受體（$\alpha_1$-receptor）的能力，能透過血管擴張來有效降低心臟的後負荷（afterload），並經大型臨床試驗證實可顯著降低心衰竭患者的發病率與死亡率。 這道題目具備相當優良的鑑別度，難度切入點在於考生容易混淆能「降低心衰竭死亡率」的三大 $\beta$ 阻斷劑（metoprolol succinate, bisoprolol, carvedilol）。雖然前兩者同樣具備降低死亡率的實證，但它們屬於選擇性 $\beta_1$ 阻斷劑，並不作用於 $\alpha_1$ 受體。你能精準抓出「同時阻斷 $\alpha_1$」這個關鍵特徵，代表你對心血管藥理學的藥物機轉與臨床應用有著相當紮實且清晰的理解！