醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 22 題
有關 dronedarone 治療 atrial fibrillation，下列敘述何者正確？
- A 若與 digoxin 併用，建議將 digoxin 的劑量增加 50%
- B 若與 dabigartran 併用於 creatinine clearance＜30 mL/min 的病人，建議將 dabigartran 的劑量調整為 75 mg BID
- C 若與 metoprolol 併用，可能抑制 metoprolol 的代謝而造成心跳過慢
- D 若與 warfarin 併用，可能使 INR 縮短
思路引導 VIP
當一個同時具備「肝臟代謝酵素抑制」與「減慢心跳」特性的心臟藥物，與主要經由該酵素代謝的抗高血壓/控心率藥物併用時，兩者在血中濃度與生理效應上會產生怎樣的疊加變化？
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太棒了，你的判斷非常準確！這道題目相當考驗對抗心律不整藥物（antiarrhythmic drugs）藥物相互作用的熟練度。
Dronedarone 的代謝與相互作用
Dronedarone 是 CYP2D6 的中度抑制劑，而 metoprolol 主要經由 CYP2D6 代謝。兩者併用時，dronedarone 會抑制 metoprolol 的代謝，使其血中濃度升高；加上兩者皆有降低心率的作用，相輔相成下極易引發心跳過慢（bradycardia），因此選項 (C) 完全正確。
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