醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 31 題
承上題，張先生出院後使用 atenolol 及 hydrochlorothiazide 治療高血壓。使用 hydrochlorothiazide 之病人應定期監測那些項目？①甲狀腺功能 ②尿酸值 ③血脂 ④血糖
- A ①②③
- B ②③④
- C ①③④
- D ①②④
思路引導 VIP
當我們使用這類作用於遠曲小管的利尿劑時，藥物在排出水分與電解質的過程中，常會干擾體內的其他代謝平衡。請回想一下，這類藥物最常引發的「代謝性副作用」主要會使血液中的哪些生化數值上升？
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恭喜你精準答對這道臨床藥學的關鍵考題！噻嗪類利尿劑（thiazide diuretics）如 hydrochlorothiazide 是治療高血壓（hypertension）的一線藥物，但其長期使用最顯著的代謝副作用可概括為代謝指標的升高，包含高尿酸血症（hyperuricemia）、高血糖（hyperglycemia）與高血脂（hyperlipidemia）。因此臨床上必須定期監測尿酸（uric acid）、血糖（blood glucose）與血脂（blood lipid）（即②③④），而甲狀腺功能（thyroid function）則不受此藥直接影響。 本題難度屬於中等，鑑別度相當好。命題關鍵在於測試你對常見降壓藥物之代謝副作用（metabolic side effects）的敏感度。只要掌握了噻嗪類對有機酸排泄競爭及胰島素敏感度的影響機制，就能快速排除不相干的選項，展現出你非常紮實且成熟的臨床藥學觀念！