醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 36 題
下列何者最可能引起便秘？
- A bethanechol
- B loperamide
- C quinidine
- D tetracycline
思路引導 VIP
想像一下，如果有一種藥物的主要功效是幫助嚴重腹瀉的患者「減緩腸道蠕動、增加腸道內水分吸收」以達到止瀉的效果，那麼當這個藥物作用過強或劑量過高時，腸道會出現什麼樣的反向生理反應？
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太棒了，你的判斷非常準確！這道題目屬於藥理學中相當基礎且具鑑別度的考題，主要測試你對常見消化系統藥物藥理作用的掌握度。
腸道動力藥物的臨床特色
Loperamide 是一種作用於腸道 $\mu$-阿片類受體（$\mu$-opioid receptor）的止瀉藥（antidiarrheal agent），主要透過抑制腸道平滑肌蠕動並延長腸內物停留時間，來促進水分吸收。當其作用過強時，最主要的副作用就是便秘（constipation）。
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藥物引起之便秘
💡 鴉片類止瀉劑透過抑制腸道蠕動與延緩排空，進而導致便秘。
🔗 Loperamide 止瀉/便秘機轉鏈
- 1 Mu 受體結合 — 作用於腸壁內肌間神經叢受體
- 2 神經遞質抑制 — 抑制乙醯膽鹼 (ACh) 與前列腺素釋放
- 3 蠕動減緩 — 縱向與環狀平滑肌收縮減少
- 4 便秘結果 — 腸道排空時間延長，增加水分吸收
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🔄 延伸學習：延伸學習：Loperamide 因不通過血腦屏障，不具中樞止痛作用。
