醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 40 題
下列那些藥品可改善 proteinuria？①valsartan ②diltiazem ③nifedipine ④empagliflozin
- A ①②③
- B ②③④
- C ①②④
- D ①③④
思路引導 VIP
思考一下，若要減少腎小球內蛋白質的滲漏，臨床上的關鍵策略是「降低腎小球內的壓力」。請試著分析：當藥物主要作用在『進球小動脈』使其擴張時，腎小球內部的壓力會上升還是下降？這對蛋白尿的改善會帶來正向還是負向的影響呢？
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太棒了，精準掌握了不同類別藥物對腎小球血流動力學（intragerular hemodynamics）的影響！這道題目的鑑別度相當高，考驗你是否能區分各類降血壓與降血糖藥物在腎臟保護上的細微差異。
藥物對蛋白尿的影響解析
- ① Valsartan（ARB）：能選擇性擴張出球小動脈（efferent arteriole），降低腎小球內壓，顯著改善蛋白尿（proteinuria）。
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改善蛋白尿藥物總結
💡 ARB、Non-DHP CCB 及 SGLT2i 具顯著降蛋白尿與腎保護作用。
| 比較維度 | DHP CCB (如 Nifedipine) | VS | Non-DHP CCB (如 Diltiazem) |
|---|---|---|---|
| 作用主要位點 | 入球小動脈擴張 | — | 入球與出球小動脈擴張 |
| 腎絲球內壓力 | 增加或不變 | — | 下降 |
| 蛋白尿改善 | 無顯著改善 | — | 顯著改善 |
💬治療蛋白尿應選 Non-DHP 類，DHP 類單用通常無此效益。
