醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 52 題
有關 clozapine，下列敘述何者最不適當？
- A 對於有自殺行為的 schizophrenia 病人，可以使用 clozapine 獲得改善
- B clozapine 因潛在 agranulocytosis 不良反應，不建議優先選用
- C 抽菸會抑制 CYP1A2 活性，增加 clozapine 血中濃度
- D 緩慢調整 clozapine 劑量可避免 orthostatic hypotension
思路引導 VIP
當我們考慮某些生活習慣（例如抽菸）對肝臟代謝酵素（如 CYP450 家族）的影響時，香菸煙霧中的化學成分通常會去「加速」還是「減緩」這些酵素的運作？而這種代謝速度的改變，又會讓藥物在血液中的濃度發生什麼樣的相應變化呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
很好！恭喜你精準抓出這個臨床極為重要的藥物相互作用陷阱！
CYP1A2 誘導與 clozapine 代謝
香菸（smoking）煙霧中所含的多環芳香碳水化合物（polycyclic aromatic hydrocarbons, PAHs）其實是 CYP1A2 的強效誘導劑（inducer），而非抑制劑（inhibitor）。因此，抽菸會「加速」氯氮平（clozapine） 在肝臟的代謝，使其血中濃度降低；反之，若病人突然戒菸，才可能因代謝減慢而導致 clozapine 濃度飆高產生毒性。選項 (C) 的敘述正好顛倒了機轉，故為正確答案。
▼ 還有更多解析內容