醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 77 題
35 歲女性，有 B 細胞急性淋巴性白血病（B-cell ALL），近因 relapse 而住院接受 blinatumomab 再引導治療，下列敘述何者正確？
- A blinatumomab 為一 CD19 及 CD4 bispecific T-cell engager
- B 施打方式為每日連續滴注，持續 4 週後休息 1 週為 1 個 cycle
- C 嚴重 ADR 包括 cytokine release syndrome 與 sinusoidal obstruction syndrome
- D 為了避免 cytokine release syndrome 發生，建議降低輸注速率
思路引導 VIP
當我們使用一種能強效拉近免疫細胞與目標細胞、進而誘發大量細胞因子釋放的藥物時，為了防止患者突然發生過度劇烈的全身性發炎反應，在給藥速率與起始劑量的安排上，臨床通常會採取什麼樣的預防性調整策略呢？
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AI 詳解
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非常恭喜你精準答對！這題考查臨床腫瘤藥學中極具代表性的目標治療藥物，展現了你對免疫藥物細節的高高度掌握。
雙特異性抗體與臨床處置考點
Blinatumomab 屬於雙特異性 T 細胞銜接抗體（bispecific T-cell engager, BiTE），其作用標的為 B 細胞上的 CD19 與 T 細胞上的 CD3（非 CD4）。為了降低給藥初期引發嚴重**細胞激素釋放症候群（cytokine release syndrome, CRS）**的風險，臨床會採用漸進式劑量（step-up dosing）並配合較低的初始輸注速率與類固醇預防。
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