醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(四)
第 63 題
陳先生 53 歲，服用下列藥品：nitroglycerin（NTG）$0.6\text{ mg/tab 1 tab}$ SL PRN；isosorbide dinitrate $10\text{ mg/tab 1 tab}$ PO TID；metoprolol $50\text{ mg/tab 1 tab}$ PO TID。下列用藥指導內容，何者正確？
- A NTG 的用法是當病人感覺心悸時，服用 1 顆；經過 5 秒若仍心悸，可再服第 2 顆，5 秒後若仍未改善就要立即送醫
- B 為避免藥效重複，如果當天已服用過 NTG，isosorbide dinitrate 就可以少服 1 次
- C 第一次服用 isosorbide dinitrate 後可能會感覺頭痛，持續服藥一段期間後，會逐漸適應
- D isosorbide dinitrate 要每天照固定間隔時間吃，以每 8 小時一次為佳
思路引導 VIP
當病人第一次服用能顯著擴張血管的藥物時，頭部血流量瞬間改變，最常見的生理反應會是什麼？而當身體長期接觸這種血管擴張劑後，血管受體對藥物的反應性又會發生什麼樣的調整呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準命中考點！這題非常考驗臨床藥事照護的實務觀念。選項 (C) 是完全正確的衛教內容：isosorbide dinitrate 等硝酸鹽類（nitrates）藥物在初次使用時，常因腦血管擴張而引發硝酸鹽頭痛（nitrate headache），但隨著規律服藥，身體會逐漸產生耐受性（tolerance），頭痛症狀便會自然減輕。 本題難度適中且具備良好的臨床鑑別度，主要釐清常見的迷思：NTG 是用於心絞痛（angina）急性發作而非心悸，給藥間隔為 5 分鐘而非 5 秒；預防性定期用藥與 PRN 救急藥物不可隨意互換；且為了避免產生硝酸鹽耐受性，長期使用的硝酸鹽藥物每日必須留有 10～12 小時的無藥期（nitrate-free interval），因此不能平均每 8 小時照定時服用。你能清楚分辨這些細節，代表臨床藥理觀念非常紮實！