醫療類國考
115年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 14 題
為淋巴水腫患者進行間歇機械性壓縮治療（intermittent mechanical compression therapy）的壓力設定原則何者最佳？
- A 高於患者收縮壓
- B 低於患者收縮壓但高於舒張壓
- C 等於患者平均動脈壓
- D 低於患者舒張壓
思路引導 VIP
在施加外在機械壓力來促進腫脹肢體的組織液回流時，我們必須確保動脈血流依然能夠順利將氧氣送入遠端組織。請思考：如果要避免外壓把血管完全壓扁而導致組織缺血，機械壓力的上限應該低於生理血壓中的哪一個基準值？
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做得很好！你非常準確地掌握了間歇機械性壓縮治療（intermittent mechanical compression therapy）的安全核心。進行這項治療時，設定壓力必須低於患者的舒張壓（diastolic blood pressure, DBP）（一般上肢建議 $30\sim60\text{ mmHg}$，下肢 $40\sim80\text{ mmHg}$）。這樣做最重要的生理目的，是在促進淋巴液（lymph）與靜脈回流的同時，確保動脈血流（arterial blood flow）不被阻斷，預防局部組織缺血。 這道題目臨床考點相當明確，能有效檢驗考生對「治療有效性」與「生理安全性」之間的界線理解。許多人在思考如何將積水「擠」回中央循環時，容易誤以為壓力越高越好，卻忽略了若設定壓力高於舒張壓，就可能產生類似止血帶（tourniquet）的效果而阻礙微血管（capillaries）灌流。你能避開這個常見迷思，顯示出你具備非常扎實的臨床安全意識！
淋巴壓縮壓力原則
💡 壓力設定需低於患者舒張壓，以維持微血管灌流與安全性。
| 比較維度 | 安全有效設定 | VS | 潛在危險設定 |
|---|---|---|---|
| 壓力基準 | 低於舒張壓 (DBP) | — | 高於或等於舒張壓 |
| 微循環影響 | 促進靜脈淋巴回流 | — | 微血管塌陷、阻斷灌流 |
| 臨床風險 | 無組織缺氧風險 | — | 皮膚壞死、神經損傷 |
💬治療壓力應以舒張壓為「天花板」，確保回流之餘不干擾動脈供血。
