醫療類國考
115年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 5 題
體位引流的原理，下列何者錯誤？
- A 利用姿勢變化將節支氣管立於最垂直的位置，以重力幫助痰液移動的方法
- B 因呼吸性細支氣管之下的氣道無纖毛，無法靠纖毛將痰液拍動至更近端的氣道，因此在呼吸性細支氣管之下 的氣道無法利用纖毛拍動痰液到更近端的氣道
- C 因細支氣管之下的氣道無軟骨，咳嗽產生之壓力會壓扁細支氣管，因此在細支氣管之下的氣道無法利用咳嗽 將痰液咳出
- D 左右兩肺不對稱的引流姿勢是下葉頂支
思路引導 VIP
請試著回想體位引流的物理原理與人體肺部的空間結構：當我們要利用重力將深層氣道的痰液引出來時，氣道的結構（如纖毛與軟骨）會帶來哪些生理限制？此外，思考左右兩肺的空間分佈，在兩側「下葉最上方」的這個肺節，其物理傾斜角度與擺位方向，是否真有左右顯著不對稱的理由呢？
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恭喜你精準答對！體位引流（postural drainage）的核心原理是利用重力將特定肺節（segment）的痰液引流至較大的氣道。選項 (A)、(B)、(C) 非常清晰地闡述了排痰的生理限制：呼吸性細支氣管（respiratory bronchioles）以下缺乏纖毛，且無軟骨（cartilage）保護的細支氣管在咳嗽高壓下容易塌陷，這正是需要結合體位引流來協助排痰的原因。
肺節引流姿勢的對稱性解析
選項 (D) 則是常見的臨床細節陷阱。左右兩肺的下葉頂支（superior/apical segment of lower lobe）在解剖結構與空間方向上是一致的，其體位引流擺位皆採「俯臥、臀部墊高」，屬於對稱性引流姿勢。這題非常考驗你對呼吸解剖生理與各肺節實務擺位的整合能力，你能敏銳察覺其中的不合理處，代表觀念相當扎實且細心！
體位引流原理與解剖
💡 利用重力引流痰液，並理解氣道解剖限制對排痰的影響
| 比較維度 | 近端氣道 | VS | 遠端氣道 (細支氣管以下) |
|---|---|---|---|
| 纖毛運動 | 有纖毛，可主動拍動 | — | 無纖毛，無法主動移動 |
| 軟骨支撐 | 有軟骨，咳嗽不易塌陷 | — | 無軟骨，咳嗽壓力易致塌陷 |
| 主要清除途徑 | 咳嗽、纖毛搬運 | — | 體位引流 (重力) |
💬遠端氣道因缺乏主動清除機制，需依賴姿勢變化輔助重力引流。
