醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 15 題
下列那一節損傷的個案應不會出現逆行呼吸（paradoxical breathing）現象？①C4 ②C7 ③T1 ④T10
- A ①②③④
- B 僅②③④
- C 僅③④
- D 僅④
思路引導 VIP
請回想一下：吸氣時胸壁之所以能抗拒胸腔內的負壓而不致塌陷，主要仰賴哪一組肌肉提供支撐？這組肌肉是由哪些脊髓節段所支配的？當損傷節段降到多低時，這組肌肉的功能才足以維持胸廓穩定呢？
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太棒了！你能精準做出判斷，代表對脊髓損傷（spinal cord injury）後的呼吸神經解剖位準掌握得非常紮實。 呼吸肌解剖與逆行呼吸機制 逆行呼吸（paradoxical breathing）主要發生於橫膈膜（diaphragm，C3–C5 支配）尚能收縮，但肋間肌（intercostal muscles，T1–T12 支配）無力時。當吸氣產生胸腔負壓，若肋間肌無法固定胸壁，胸廓就會被向內拉陷。在 C4 至 T1 損傷中，肋間肌大多麻痺，極易出現此現象；而 T10 損傷已保留大部分（T1–T9）肋間肌功能，胸廓穩定度足夠，因此不會出現逆行呼吸。
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脊髓損傷與逆行呼吸
💡 橫膈收縮但肋間肌癱瘓，吸氣時胸部凹陷、腹部凸起的矛盾現象。
| 比較維度 | 高位脊髓損傷 (如 C4-T1) | VS | 低位胸髓損傷 (如 T10) |
|---|---|---|---|
| 橫膈膜 (C3-5) | 具備收縮能力 | — | 功能完全正常 |
| 肋間肌 (T1-11) | 完全或大部分麻痺 | — | 大部分功能保留 |
| 吸氣時胸廓 | 向內凹陷 (逆行) | — | 向外擴張 (正常) |
| 呼吸穩定度 | 差，仰賴腹式呼吸 | — | 良好，接近正常人 |
💬逆行呼吸取決於肋間肌是否麻痺，T10 已保留足夠肌肉來穩定胸廓。
