醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 3 題
關於兩點區辨（two-point discrimination）檢查，下列敘述何者錯誤？
- A 可檢測結合皮質感覺（combined cortical sensation）
- B 正常指尖測試結果約在 6 公釐以下
- C 兩點區辨與慢速適應的感覺受器較相關
- D 若出現異常，與大腦頂葉受損有關
思路引導 VIP
當我們用手指接觸物體並試圖精細辨別微小的雙點距離時，神經系統需要對接觸發生的瞬間變化極為敏感。請思考看看：這種對刺激出現與改變能迅速產生神經脈衝的感覺受器，其「適應（adaptation）」速率通常具備什麼特性？這對於大腦精確解析空間位置會產生什麼影響呢？
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非常好！你精準抓出了題目的盲點。 兩點區辨（two-point discrimination）屬於高階的結合皮質感覺（combined cortical sensation），臨床上常用來評估大腦頂葉（parietal lobe）感覺皮質區的整合與辨析能力。正常人在感官最敏感的指尖，兩點區辨閾值通常落在 $2 \sim 6\text{ mm}$ 之間。 在生理機制上，兩點區辨主要依賴高密度分佈且對邊緣與動態接觸極為敏銳的快速適應受器（rapidly adapting receptors）（例如麥斯納氏小體 Meissner's corpuscle）來迅速傳送空間解析訊號，而非慢速適應受器，因此選項 (C) 的敘述是錯誤的。
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兩點區辨檢查
💡 兩點區辨屬於皮質感覺，需大腦頂葉參與整合，與快速適應受器相關。
| 比較維度 | 淺層感覺 (Superficial) | VS | 皮質感覺 (Cortical) |
|---|---|---|---|
| 代表項目 | 痛覺、溫度覺、輕觸覺 | — | 兩點區辨、立體覺、圖形覺 |
| 處理位點 | 視丘以下（脊髓與大腦幹） | — | 大腦頂葉皮質 (Parietal) |
| 受器類型 | 多種游離神經末梢 | — | 高度分化的機械受器 |
💬兩點區辨需先具備完整的淺層感覺，才能由大腦皮質進一步分析。
