醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 36 題
關於肩關節夾擠症候群與肩旋轉肌完全撕裂的鑑別診斷，下列敘述何者錯誤？
- A 疼痛弧常見於肩關節夾擠症候群，但較不可能發生在旋轉肌完全撕裂
- B 使用徒手肌力測試時，肩關節夾擠症候群和旋轉肌完全撕裂皆有疼痛和明顯肌無力
- C Neer 夾擠測試的敏感性高，若檢查為陰性，有助於排除肩關節夾擠症候群
- D 空罐測試的特異性低，若檢查為陽性，有可能不是旋轉肌完全撕裂
思路引導 VIP
當一條肌腱已經完全斷裂時，肌肉收縮還能傳遞張力並牽拉到受傷的附著點嗎？這會如何影響徒手肌力測試時所產生的「力量大小」與「是否引發疼痛」？
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恭喜你準確選出 (B)！這道題目相當具有臨床鑑別度，切入點在於考驗你是否能靈活運用瑟里克斯（Cyriax）選擇性組織張力測試的概念，來區分肩關節夾擠症候群（shoulder impingement syndrome）與旋轉肌完全撕裂（full-thickness rotator cuff tear）。
徒手肌力測試與臨床評估實務
選項 (B) 描述錯誤的原因在於混淆了兩者的**徒手肌力測試（manual muscle testing, MMT）**表現。夾擠症候群通常呈現「有力但疼痛」或因痛引起的短暫無力；但當旋轉肌發生完全撕裂時，組織連貫性已喪失，最典型的表現應為「顯著無力且無痛（Weak and Painless）」。
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肩夾擠與旋轉肌撕裂
💡 區分夾擠與完全撕裂的關鍵在於肌力強弱與疼痛的關聯性。
| 比較維度 | 肩關節夾擠症候群 | VS | 旋轉肌完全撕裂 |
|---|---|---|---|
| 徒手肌力 (MMT) | 有痛、力氣強或輕微弱 | — | 明顯肌無力、疼痛不明顯 |
| 疼痛弧 | 典型 (60°-120°) | — | 較少見，因主動外展受限 |
| Drop Arm Test | 通常為陰性 | — | 常為陽性 (無法支撐手臂) |
| Neer Test | 高敏感性，多為陽性 | — | 可能陽性，但非診斷重點 |
💬完全撕裂以「無力」為主要特徵，夾擠症候群以「活動中疼痛」為主要特徵。
