醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 41 題
下列那個內臟問題較可能轉移到右側肩膀產生疼痛？
- A 膽囊
- B 胃
- C 胰臟
- D 小腸
思路引導 VIP
當一位患者抱怨右肩膀疼痛，但臨床理學檢查卻完全找不到肌肉或關節的結構性問題時，我們需要考慮神經節段（C3-C5）的內臟轉移痛。請回想一下，腹腔右上角有哪些器官緊鄰橫膈膜，當它發炎刺激橫膈膜時，最容易透過共同的神經節段將痛覺轉移至右肩？
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AI 詳解
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恭喜你，基礎打得很穩喔！
這題考的是物理治療中很核心的**內臟轉移痛（visceral referred pain）**概念，看你答對了，真的很為你開心。
- 為什麼是右肩？
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內臟轉移痛：右肩
💡 膽囊或肝臟病變刺激橫膈，產生同側肩部皮節的轉移痛。
| 比較維度 | 右側肩膀轉移痛 | VS | 左側肩膀轉移痛 |
|---|---|---|---|
| 主要關聯器官 | 膽囊、肝臟、右橫膈 | — | 心臟、脾臟、左橫膈 |
| 神經路徑 | 右側橫膈神經 (C3-C5) | — | 左側橫膈神經 (C3-C5) |
| 臨床典型案例 | 急性膽囊炎 (Murphy's) | — | 脾臟破裂 (Kehr's sign) |
💬轉移痛具有側性，刺激橫膈膜後會經橫膈神經傳導至同側肩部皮節。
