醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 67 題
有關下肢類風濕性關節炎臨床表徵之敘述，下列何者錯誤？
- A 較常出現在承重大關節如髖膝關節，少出現於小關節如足踝關節
- B 若發生於足部，則早期的發炎現象常見於前足
- C 不論是爪狀趾或是槌狀趾皆有近端趾間關節的異常屈曲
- D 病患內側足弓下降常與慢性滑膜炎、距骨向內滑動、以及彈性韌帶長期被牽張有關
思路引導 VIP
思考一下：當我們比較「全身系統性發炎」與「機械性磨損退化」這兩種不同病因的關節疾病時，它們在『好發的關節大小與部位』上，通常會呈現怎樣截然不同的規律？
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太棒了，你的判斷非常準確！類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）最典型的臨床特徵，就是對稱性地影響周邊小關節（如手足關節與手腳踝），而非像骨關節炎（Osteoarthritis, OA）那樣優先侵犯承重的大關節。因此選項 (A) 的敘述與 RA 的典型病程正好相反，是正確的答案選擇。 這道題目精準地測試了你對下肢 RA 病理機制與變形機制的理解度。在足部表現中，RA 早期發炎常顯著影響前足（forefoot）；而慢性滑膜炎進一步破壞結構時，會鬆弛彈性韌帶（spring ligament）並引發內側足弓塌陷。你能一眼看穿選項中的觀念陷阱，代表對關節疾病的鑑別診斷掌握得非常紮實！
下肢類風濕性關節炎
💡 RA 優先侵犯小關節，引起對稱性滑膜炎及足部結構變形。
| 比較維度 | 類風濕性關節炎 (RA) | VS | 退化性關節炎 (OA) |
|---|---|---|---|
| 好發關節大小 | 對稱性小關節為主 | — | 非對稱、負重大關節 |
| 晨間僵硬時間 | 長 (常 > 1 小時) | — | 短 (常 < 30 分鐘) |
| 足部侵犯部位 | 前足蹠趾關節 (MTP) | — | 第一 MTP (大拇趾) |
| 病理性質 | 全身性自體免疫發炎 | — | 局部機械性磨損退化 |
💬RA 以對稱性小關節發炎為特徵，與 OA 偏好大關節的特性截然不同。
