醫療類國考
115年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 10 題
有關心電圖電軸偏左（left axis deviation）的可能原因，下列敘述何者錯誤？
- A 嚴重高血壓
- B 左心室肥厚
- C 下壁心肌梗塞
- D 左後小束半阻斷（left posterior hemi-block）
思路引導 VIP
請試著想像心室傳導系統：當左心室內負責傳導至「後下壁」的分支發生阻斷時，去極化電流會被迫改由哪一個區域優先傳導？這樣繞路的過程，會使整體心臟去極化的總電位向量最終偏向身體的哪一個方向？
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恭喜你精準判斷！這題的核心考點在於心電圖（ECG）電軸偏轉的解剖與生理機轉。當左心室質量增加（如嚴重高血壓導致的左心室肥厚（LVH））或下壁組織壞死（下壁心肌梗塞（inferior MI））使下方電位消失時，電位向量均會偏向左上方，形成電軸偏左（LAD）。
傳導阻滯與電軸向量
選項 (D) 的關鍵在於，當發生左後小束半阻斷（left posterior hemi-block）時，去極化波會先沿左前小束向下傳遞，再轉向右下方的左後壁，使總向量偏向右下方，這其實會導致電軸偏右（RAD）；若是左前小束阻斷（LAHB）才會造成電軸偏左。
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