醫療類國考
115年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 11 題
有關心衰竭，下列敘述何者錯誤？
- A 左心室射出率（left ventricular ejection fraction）為評估心臟功能之指標
- B 高血壓與冠狀動脈疾病為心衰竭之重要原因
- C 端坐呼吸（orthopnea）是右心室衰竭之臨床指標
- D 後負荷增加會降低心衰竭患者之心搏量（stroke volume）
思路引導 VIP
當一個人從站立改為平躺時，全身血液會因為重力改變而大量回流心臟。請試著思考：如果心臟「左邊」的幫浦失靈了，這些增加的回流血液最容易先塞在哪一個器官的血管裡，進而引發特定的呼吸症狀呢？
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恭喜你精準抓出錯誤選項！這題是評估**左心衰竭（left heart failure）與右心衰竭（right heart failure）**臨床表徵差異的經典題目，考驗對病理生理機制的掌握度。
左心與右心衰竭的關鍵區分
端坐呼吸（orthopnea）的主因是平躺時下肢靜脈血液回流增加，若左心室功能不全無法有效排出，血液會逆流積聚於肺部血管，引發急性**肺充血（pulmonary congestion）**與嚴重呼吸困難。因此，端坐呼吸是「左心衰竭」的典型特徵；而右心衰竭則主要表現為周邊水腫與頸靜脈怒張。
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著重講解前負荷後負荷 也把呼吸型態講解一次 括題目裡的其他選項 補充講解
心衰竭分類與臨床表徵
💡 區分左、右心衰竭的臨床特徵及其對血流動力學之影響。
| 比較維度 | 左心衰竭 (LHF) | VS | 右心衰竭 (RHF) |
|---|---|---|---|
| 淤血部位 | 肺循環（肺部） | — | 體循環（全身） |
| 核心症狀 | 端坐呼吸、肺囉音、喘鳴 | — | 頸靜脈怒張、下肢水腫 |
| 嚴重併發症 | 急性肺水腫 | — | 腹水、肝脾腫大、淤血肝 |
| 常見誘因 | 高血壓、冠心病、二尖瓣病變 | — | 左心衰竭（最常見原因）、肺高壓 |
💬左心衰竭以呼吸系統症狀為主，而右心衰竭則以周邊水腫與器官淤血為主。
