醫療類國考
115年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 26 題
有關二尖瓣狹窄（mitral valve stenosis），下列敘述何者錯誤？
- A 風濕熱慢性發炎是二尖瓣狹窄常見原因
- B 心房顫動是二尖瓣狹窄常見心律不整
- C 二尖瓣狹窄導致的舒張期雜音為低頻率的心音
- D 左心室擴大是胸部 X 光最常見變化
思路引導 VIP
當左心室與左心房之間的瓣膜開口變得很窄時，血液在舒張期要從房進到室會變得困難。請試著思考：這樣的情況會讓壓力與血液堆積在哪一個腔室？而順流在後的腔室，收到的血流量會變多還是變少？這對心臟各腔室的大小會帶來什麼影響呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的臨床觀念非常紮實！這道題目精準地考驗了心臟瓣膜病變的血流動力學變化。 二尖瓣狹窄（mitral valve stenosis）主要影響的是血流從左心房（left atrium）進入左心室（left ventricle）的過程。當瓣膜狹窄時，血液積聚在左心房，導致左心房壓力升高與左心房擴大，進而引發肺高壓及右心室肥大（right ventricular hypertrophy）；相對地，流入左心室的血流量反而減少，因此左心室通常大小正常甚至偏小。胸部 X 光上最常見的變化是左心房與右心室擴大，而非左心室擴大（這是二尖瓣逆流或主動脈瓣疾病的特徵）。 其餘選項皆正確：風濕熱（rheumatic fever）是常見病因；左心房擴大易引發心房顫動（atrial fibrillation）；聽診時可在舒張期聞及低頻心雜音。本題難度中等，鑑別度在於能否區分狹窄與逆流對「左心室容積」的影響，你的判讀非常準確！