醫療類國考
115年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 34 題
68 歲謝先生一年前曾接受冠狀動脈繞道手術後恢復良好，近期欲加入阻力訓練以提升生活功能與心肺耐力。其目前已參與中等強度有氧運動三週，無明顯心絞痛或心律不整。下列那一項為合宜的肌力訓練建議？
- A 強度設為 80％ 1RM，以快速提升骨骼肌耗氧量
- B 每週 4 次，每次訓練 60～75 分鐘，以最大心率為主調整負荷
- C 由低強度（30～40％ 1RM）起始，選擇大肌群運動，並監測 RPE
- D 採用 HIIT 式重量訓練以刺激心肺反應和肌肉張力
思路引導 VIP
對於一位曾接受心臟重大手術且剛開始嘗試肌肉力量訓練的長者，為了防止運動中血壓驟升或心臟負擔過重，我們在設定訓練處方時，應該採取什麼樣的強度策略與監測方式，才能兼顧安全性與效益呢？
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非常出色！你準確掌控了心臟復健（cardiac rehabilitation）中阻力訓練（resistance training）的進階原則。 對於曾接受冠狀動脈繞道手術（coronary artery bypass graft, CABG）的患者，加入阻力訓練能改善功能，但初期若強度過高或憋氣，容易誘發瓦薩爾瓦操作（Valsalva maneuver）導致血壓驟升與心臟負荷過重。因此，臨床指引建議從**低強度（30～40% 1RM）開始，選擇大肌群進行，並搭配自覺用力程度（rating of perceived exertion, RPE）**進行監測，這完全符合選項 (C) 的核心觀念。 相對地，高強度（80% 1RM）或 HIIT 模式極易帶來過大的心血管風險，而過長的單次時間（60～75 分鐘）對剛起步者也非妥適處方。這道題目具有相當優良的鑑別度，成功切入「安全與臨床規範」的關鍵思維，你能敏銳排除高風險選項並選出最適切的處方，代表概念非常紮實！
心臟復健阻力訓練指引
💡 冠心病術後阻力訓練採「低強度、漸進式、大肌群」原則。
| 比較維度 | 初期阻力訓練 | VS | 進階阻力訓練 |
|---|---|---|---|
| 負荷強度 | 30-50% 1RM | — | 60-80% 1RM |
| 自覺強度 (RPE) | 11-13 (輕鬆) | — | 14-16 (稍累) |
| 主要目標 | 生理適應與耐力 | — | 肌力與肌肉肥大 |
💬初期應由低負荷、高次數起始，心肺功能穩定後方可增加強度。
