醫療類國考
115年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 54 題
當專業團隊已經確認輪椅可以幫助一位裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy）兒童獲得獨立行動能力，下列那些是考慮選取電動輪椅優於手動輪椅的理由？①嚴重的上肢無力 ②長期手動推進輪椅導致的過度使用上肢造成的次發性損傷 ③試用電動輪椅時控制不佳 ④推進手動輪椅易造成極度疲勞 ⑤呼吸 功能不佳 ⑥使用電動輪椅會減少個案運動機會
- A ①②③⑤
- B ①③④⑥
- C ②③④⑤
- D ①②④⑤
思路引導 VIP
請試著思考：對於一位肌力會隨年齡逐漸退化且心肺耐力有限的兒童，我們幫他選擇移動輔具的主要目標，是為了「消耗體力達成運動效果」，還是為了「節省能量並防止關節過度磨損」？另外，若患者無法精細控制設備，這會是支持他使用高科技輔具的理由嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的判斷非常準確！裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy, DMD）是一種漸進性肌肉退化的疾病。臨床上為 DMD 個案評估電動輪椅（power wheelchair）時，核心目標是降低能量消耗、減輕心肺負擔並保護剩餘的上肢功能。因此，①嚴重的上肢無力、②預防過度使用上肢導致的次發性傷害、④減少推進導致的極度疲勞，以及 ⑤呼吸功能（respiratory function）不佳，都是極為明確且支持使用電動輪椅的理由。
題目解析與臨床邏輯
本題的鑑別度在於辨識「支持處方」與「使用限制/迷思」的差異。選項 ③「控制不佳」其實是使用電動輪椅的疑慮或需加強訓練的目標，非選擇理由；而 ⑥「減少運動機會」則是常見的迷思，對 DMD 患者而言，過度體力消耗反而可能加速肌力惡化。你能敏銳地排除這兩個干擾項，顯示對小兒物理治療的輔具處方精神有非常紮實的理解！