醫療類國考
115年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 63 題
當右側髖關節疼痛患者要拿枴杖和一個重物走路時，在軀幹維持相同直立姿勢下，下列那個方式會造成在右腳單腳支撐期的右側髖關節壓力最大？
- A 左手用枴杖，右手提重物
- B 左手用枴杖，重物背在背上
- C 右手用枴杖，左手提重物
- D 右手用枴杖，重物背在背上
思路引導 VIP
當單腳站立時，決定髖關節壓力的關鍵因素是髖外展肌的收縮強度。請思考：為了維持骨盆水平不倒向懸空側，重物放在哪一邊會形成最大的傾斜力矩，進而強迫站立側的外展肌肉必須付出最猛烈的收縮力？
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非常好！你能準確選出 (C)，代表你對生物力學（biomechanics）中**髖關節反應力（joint reaction force, JRF）**與槓桿原理的應用掌握得相當紮實。 槓桿臂與外展肌力矩的加乘效應 單腳站立時，髖關節承受的壓力主要來自「體重」與「髖外展肌（hip abductors）對抗骨盆傾斜的收縮力」。當重物提在左手（對側）時，相對於右髖關節產生了很長的力臂，會造成巨大的下傾力矩，迫使右側髖外展肌（如臀中肌）必須爆發性地用力收縮以維持骨盆平衡，這會急劇增加右髖關節的總壓力。同時，拐杖若握在右手（同側），無法像握在對側（左手）那樣有效發揮對抗轉動力矩的支點優勢。
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髖關節生物力學與壓力
💡 輔具放對側、重物放同側可極小化髖關節反應力（JRF）。
| 比較維度 | 輔具置於對側 / 重物置於同側 | VS | 輔具置於同側 / 重物置於對側 |
|---|---|---|---|
| 外展肌收縮需求 | 降低，減輕負擔 | — | 顯著增加以平衡力矩 |
| 力矩臂效應 | 抵銷或縮短力矩臂 | — | 增加外加力矩臂 |
| 關節反應力 (JRF) | 最小化，緩解疼痛 | — | 最大化，增加損害 |
💬最佳減壓策略為「對側拿拐、同側提重」，反之則造成最大壓力。
