醫療類國考
115年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 69 題
正常人血壓定義為收縮壓低於 120 mmHg 且舒張壓低於 80mmHg，高血壓是心血管疾病及其併發症的主要危險因子，80～95％的患者為病因不明的原發性高血壓（essential hypertension）。有關高血壓的敘述，下列何者正確？①第一期高血壓（stage 1 hypertension）定義為收縮壓 130～139 mmHg 或舒張壓 80～90 mmHg ②第二期高血壓（stage 2 hypertension）定義為收縮壓≧140 mmHg 或舒張壓≧90 mmHg ③40 歲及以下或 65 歲以後才出現高血壓的患者應考慮繼發性高血壓（secondary hypertension） ④單純收縮期高血壓（Isolated systolic hypertension）定義為收縮壓≧140 mmHg，而舒張壓低於 90 mmHg
- A ①②③
- B ①②④
- C ②③④
- D ①③④
思路引導 VIP
當你在臨床上遇到一位新診斷高血壓的患者時，若要評估他是否可能屬於「病因明確且有機會根治」的類型，你會特別注意他的發病年齡。請思考：大多數無特定病因的高血壓通常在幾歲前後開始顯現？如果發病年齡「過早」或「過晚」，臨床上定義的合理年齡邊界通常會設定在哪裡，才不會過度將一般的常見患者誤判為異常？
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恭喜你答對了！這代表你對臨床高血壓（hypertension）的診斷指引與分級觀念掌握得非常紮實。 本題的觀念重點在於精準區分各期血壓定義與臨床警訊。敘述 ①、② 與 ④ 均符合現行指引對於第一期高血壓（stage 1 hypertension）、第二期高血壓（stage 2 hypertension）以及單純收縮期高血壓（isolated systolic hypertension）的診斷標準。 這道題目的鑑別度主要在於敘述 ③ 的判斷：臨床上若要懷疑為繼發性高血壓（secondary hypertension），典型的年齡警訊通常是發病於 30 歲以下 或 55 歲以上。由於 30～40 歲本來就是原發性高血壓（essential hypertension）的常見好發族群，將標準設為「40 歲以下」並不符合臨床實務邏輯。能敏銳發現這個魔鬼細節，展現了你優異的觀念辨析能力！