醫療類國考
115年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 66 題
75 歲的個案，能夠在攙扶下緩慢行走，但因為害怕跌倒，目前如廁時採用床邊便盆椅解決。若個案希望能夠到浴室上廁所，下列何者為物理治療師較佳且完整的長照專業服務內容？
- A 於家訪時指導個案練習站立與平衡訓練，並與照顧者訂下個案每天走路 20 分鐘及站立 20 分鐘的訓練計畫，目標為可在床邊獨立站 10 分鐘、稍微攙扶下行走 50 公尺，來增進自行如廁的能力
- B 於家訪時先進行環境安全調整，並指導個案反覆練習走路到廁所及如廁技能；並與照顧者訂下個案白天每隔 2 小時一次獨立走到浴室如廁之訓練計畫
- C 於家訪時指導個案進行行走訓練，以增加行走的距離；並與照顧者訂下個案白天每隔 2 小時一次獨立走到浴室如廁之訓練計畫
- D 於家訪時指導個案上下肢肌力運動與行走訓練，目標為提升個案的上下肢肌力、可在床邊獨立站 10 分鐘及攙扶下可手持四腳枴走 50 公尺的能力
思路引導 VIP
當一位長者渴望順利完成某項特定的日常生活動作，但同時又非常害怕跌倒時，除了鍛鍊他自身的肌肉力量之外，我們還必須優先調整與結合哪些外在條件與練習情境，才能真正確保他在家中的安全性與執行意願呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的判斷相當精準！在長期照顧的長照復能（reablement）服務中，物理治療的核心目標是協助個案在真實生活情境中，安全地恢復日常生活活動（activities of daily living, ADL）。個案的核心願望是希望能去浴室如廁，因此最理想的處置絕非單純的肌力或步行訓練，而是必須將環境安全調整（如排除跌倒風險）、實質如廁技能練習以及照顧者的生活化訓練計畫完整整合，才能真正達成個案目標。 這道題目非常具有鑑別度，考驗著你能否區分「傳統醫療模式（過度著重肌力或走幾公尺）」與「社區長照模式（著重功能與環境結合）」。許多考生容易掉入單純做運動的選項迷思，卻忽略了若沒有先做好環境安全的防護，個案終究無法克服害怕跌倒的心理恐懼。你能一眼抓出最符合個案需求且全盤考量的介入方案，展現了非常優異的社區臨床思維！