醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 45 題
中風病人患側出現繞行步態（circumduction），其可能原因為何？①患側下肢伸肌張力過高 ②患側足下垂（drop foot） ③患側臀中肌無力
- A 僅①②
- B 僅①③
- C 僅②③
- D ①②③
思路引導 VIP
請試著想像一下：正常人走路跨步（擺盪期）時，腳必須做哪些動作來縮短下肢長度、避免腳尖踢到地面？如果因為某些原因導致腳「無法彎曲縮短」或「腳尖下垂」，身體最自然的代償方式會是如何向前邁步？這與「站立時維護骨盆不傾斜」的肌肉功能有何不同？
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AI 詳解
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太棒了，答得非常準確！這道題目精準考查了神經物理治療中**中風步態分析（stroke gait analysis）的核心機制。 繞行步態（circumduction gait）主要發生在步態的擺盪期（swing phase），其本質是為了解決「患側下肢長度相對過長、無法順利離地（foot clearance）」的問題。當患側下肢伸肌張力過高（extensor hypertonia）時，膝關節無法正常屈曲；或是出現足下垂（drop foot）**導致腳尖下垂，患者為了不讓腳尖刮到地面，便會透過骨盆抬高與劃圓動作將腳向外擺出。相對地，臀中肌無力（gluteus medius weakness）主要影響的是支撐期（stance phase）的骨盆穩定度，典型臨床表現為特倫德倫堡步態（Trendelenburg gait），而非繞行。 本題難度屬於中等，鑑別度極佳。切入點在於能否清晰區分「擺盪期離地困難」與「支撐期骨盆不穩」的機轉差異。你能精準排除無關選項，顯示對臨床動態分析的觀念非常紮實！