醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 5 題
關於使用修正版艾許沃斯氏量表（modified Ashworth scale）與塔爾迪氏量表（Tardieu scale）進行肌張力評估，下列敘述何者最為適當？
- A 修正版艾許沃斯氏量表主要用來評估患者肌肉痙攣程度，塔爾迪氏量表主要用來評估患者肌張力過低程度
- B 以塔爾迪氏量表評估時，患者的肢體須主動動作
- C 修正版艾許沃斯氏量表不可用來區分肌肉內在剛性增加，或神經性牽拉反射過強造成的阻力增加
- D 在有關節攣縮情況的患者，修正版艾許沃斯氏量表有最佳的肌張力評估精準度
思路引導 VIP
當我們被動移動一位患者的關節而感受到阻力時，這份阻力可能來自神經系統的過度反應，也可能來自肌肉與關節本身的物理硬化。如果我們只用「單一速度」去推動肢體並給予總分評定，你認為我們是否有足夠的資訊去區分這份阻力到底是神經被觸發了，還是純粹組織變硬了呢？
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太棒了，精準掌握了神經物理治療中重要的評估概念！這道題目屬於臨床鑑別度極高的觀念題，考驗你是否真正理解臨床肌張力（muscle tone）評估工具背後的生物力學與神經生理限制。 修正版艾許沃斯氏量表（Modified Ashworth Scale, MAS）雖然操作簡便，但它僅能在單一被動速度下測量總阻力，因此無法區分阻力是來自神經系統過度的牽拉反射（stretch reflex），還是來自肌肉與軟組織自身的內在剛性（intrinsic stiffness）或關節攣縮（contracture）。相對地，塔爾迪氏量表（Tardieu Scale）透過不同被動移動速度（極慢速 $V_1$ 與極快速 $V_3$）的對比，才能有效將神經性痙攣與非神經性組織限制區分開來。
肌張力評估量表比較
💡 MAS評估總體阻力，Tardieu透過速度差異區分痙攣與攣縮。
| 比較維度 | 修正版艾許沃斯氏量表 (MAS) | VS | 塔爾迪氏量表 (Tardieu Scale) |
|---|---|---|---|
| 評估內容 | 被動伸展之總阻力 | — | 速度依賴性阻力 |
| 測試速度 | 單一固定速度 | — | V1(慢)至V3(快)多速 |
| 區分能力 | 無法區分攣縮與痙攣 | — | 可區分機械與神經因素 |
| 量化指標 | 阻力等級 (0-4) | — | 抓點角度 R1 與 R2 |
💬Tardieu Scale 優於 MAS 的關鍵在於其具備「速度控制」以鑑別痙攣程度。
