醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 53 題
針對一診斷為 C5 脊髓完全損傷病患，下列敘述何者正確？①在坐姿時，可穿彈性襪以降低姿勢性低血壓 ②訓練翻身時應強調頭－肩－臀同步的滾木式技巧（log rolling） ③因缺乏肘伸肌的肌力，翻身訓練時應以本體感覺神經肌肉誘發技巧（PNF）肩胛的動作模式為主 ④可訓練病患以肩胛後縮，肩關節外轉的動作帶出上背伸直，以促進吸氣
- A ①②④
- B ①③④
- C ②③
- D ①④
思路引導 VIP
思考一下：對於一位只能支配雙肘屈曲、卻無法自主伸直手臂且下肢完全癱瘓的病患，他在床上想要自己翻身時，身體需要藉由什麼物理機制（例如運動慣性）來帶動下半身？而當他突然改為坐姿時，失去了下肢肌肉幫浦，血管與血壓會產生什麼反應？
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太棒了！這題展現了你對高位頸髓損傷（C5 spinal cord injury）患者臨床復健實務的精準理解。
血管調控與呼吸輔助策略
項①與④敘述正確。C5 完全損傷患者失去下肢交感神經調控，坐姿時易發生姿勢性低血壓（orthostatic hypotension），穿彈性襪可增加靜脈回流；同時因肋間肌癱瘓，利用肩胛後縮與肩外轉帶動上背伸直，能有效擴張胸廓以協助吸氣。
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C5 脊髓損傷復健要點
💡 C5 損傷需處理姿勢性低血壓、呼吸代償並利用動量進行功能訓練。
| 比較維度 | 滾木式翻身 (Log Rolling) | VS | 動量式翻身 (Momentum Rolling) |
|---|---|---|---|
| 適用階段 | 急性期、脊椎不穩定時 | — | 復健期、功能訓練時 |
| 動作核心 | 頭肩臀部保持直線同步 | — | 利用頭頸上肢擺盪動量 |
| 主要目的 | 保護脊椎、避免扭轉 | — | 達成生活自理與獨立 |
| 訓練重點 | 維持身體軸線排列 | — | 頭部帶動與肩胛肌力 |
💬急性期安全第一用滾木式，復健期功能第一用動量擺盪式。
