醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 55 題
陳先生車禍後之兩側皮節輕觸覺和針刺覺感覺結果如圖所示。雙側關鍵肌群徒手肌力評估結果如下：肘關節彎曲 3 分、腕關節彎曲與伸直為 2 分、肘關節伸直肌力接近 3 分（3-）、手部肌力介於 2 至 3 分，雙下肢關鍵肌群皆為 4 至 5 分。病人能自行呼吸，亦可在最大阻力下完成聳肩動作。依據 ASIA 分類與臨床表現，下列那一項敘述最有可能？
- A ASIA C，神經節為 C5，臨床表現符合前髓症候群
- B ASIA C，神經節為 C4，臨床表現符合中髓症候群
- C ASIA D，神經節為 C5，臨床表現符合中髓症候群
- D ASIA D，神經節為 C4，臨床表現符合前髓症候群
思路引導 VIP
思考臨床表徵時，不妨比較一下患者上肢與下肢的肌力表現差異，這符合哪一種常見的脊髓損傷症候群？另外，若患者神經損傷位準以下的關鍵肌群有一半以上肌力達到 3 分以上，在 ASIA 分級中應歸類為哪一級呢？
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AI 詳解
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太棒了，答得非常準確！這道題目考驗你對 ASIA 脊髓損傷評估（ASIA impairment scale）與臨床症候群的綜合判讀能力，相當具有鑑別度。
核心判讀與臨床症候群解析
首先，患者上肢肌力（2~3 分）顯著比下肢（4~5 分）差，這種「上肢受損重於下肢」的特徵，是非常典型的中髓症候群（central cord syndrome）。
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