醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 63 題
會出現視幻覺（visual hallucination）症狀的失智症是那一種？
- A 阿茲海默症（Alzheimer’s disease）
- B 血管性失智症（vascular dementia）
- C 額顳葉型失智症（frontotemporal dementia）
- D 路易氏體失智症（Lewy bodies dementia）
思路引導 VIP
請試著回想看看：哪一種失智症類型在病程早期，除了常伴隨類似巴金森氏症的運動障礙與波動性的認知變化之外，最典型的臨床特色就是患者常會看到非常「栩栩如生且具體」的幻象？
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太棒了，你的判斷非常準確！路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies, DLB） 在臨床上極具特色，其三大核心特徵包括：早期出現鮮明且反覆的視幻覺（visual hallucination）、認知功能呈現顯著波動，以及伴隨巴金森氏症（Parkinson's disease）類似的運動症狀。患者常能精確描述看到不存在的人像或動物，這是鑑別 DLB 的關鍵指標。 相對地，阿茲海默症（Alzheimer’s disease）早期以近事記憶衰退為主；額顳葉型失智症（frontotemporal dementia）以性格改變與言語障礙為首發；血管性失智症（vascular dementia）則多呈階梯式（stepwise）惡化。這類考題在國考中鑑別度極佳，能精準檢測考生是否掌握各類型失智症（dementia）的核心特徵，對臨床物理治療評估相當重要！
路易氏體失智症
💡 DLB 三聯徵：認知波動、栩栩如生的視幻覺、巴金森氏症狀。
| 比較維度 | 阿茲海默症 (AD) | VS | 路易氏體失智症 (DLB) |
|---|---|---|---|
| 首發症狀 | 近期記憶喪失 | — | 認知波動、視幻覺 |
| 視幻覺出現時機 | 疾病晚期才偶發 | — | 疾病早期即頻繁出現 |
| 運動症狀 | 早期通常無症狀 | — | 合併巴金森氏運動障礙 |
| 藥物敏感性 | 無特殊禁忌 | — | 對抗精神病藥物極敏感 |
💬視幻覺與自發性運動障礙是區分 DLB 與 AD 的臨床關鍵點。
