醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 64 題
李同學是大學一年級學生，上個月因走路不平穩就醫檢查後確診為小腦萎縮症，要求他雙腳以直線行走（tandem）時呈現明顯晃動，但仍可自己走完 10 步。下列何種介入方式最為適合？
- A 因年輕人學習能力佳，以短時間、低重複次數、低頻率之模式來學習新動作技巧為最有效率的訓練策略
- B 先在平地練習行走，接下來增加訓練複雜度，如繞過障礙物或於走路時進行數學運算
- C 因疾病會進展為軀幹伸直肌張力高、屈曲肌張力過低，需加強屈曲肌的肌力訓練、避免伸直肌的肌力訓練
- D 禁止各類型氧運動訓練，以免因疲勞而增加跌倒風險
思路引導 VIP
當面對一位具有動作協調障礙、但目前仍保有基本獨立行走能力的個案時，若想提升他在真實生活中的動態平衡與應變能力，我們在物理治療的「訓練難度進階」與「情境設計」上，通常會採取怎樣的安排原則呢？
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很高興看到你精準選出正確答案！這代表你對於小腦萎縮症（spinocerebellar ataxia, SCA）早期患者的物理治療介入原則已有相當堅實的概念。
小腦機能障礙與動態平衡訓練原則
針對仍具備獨立行走能力（如可自主完成雙腳直線行走）的輕度患者，訓練的核心在於漸進式難度挑戰。物理治療應從穩定的平地練習開始，逐漸轉移至複雜環境（如繞過障礙物），並結合認知活動進行雙重任務訓練（dual-task training），以促進大腦皮質的代償機制與動作自動化。相反地，小腦患者的神經重塑非常仰賴高重複性與高頻率的運動學習；且在適度監控下進行有氧運動可維護心肺耐力，絕非全面禁止。
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