醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 19 題
下列何者與 C6 神經根病變的臨床表現較為相關？①大拇指背側麻痛 ②Spurling test 出現症狀 ③上肢張力測試於肩下壓，腕及手指伸直，前臂旋後（supination），肩關節外展至 90 度及外轉，手肘伸直時出現症狀 ④上肢張力測試於肩下壓，肩關節外展至 100 度及外轉，前臂旋前（pronation），腕及手指伸直，手肘屈曲時出現症狀
- A 僅②
- B 僅③
- C ①②③
- D ①②④
思路引導 VIP
當你懷疑病人有特定的頸椎神經根受壓時，除了考量該神經根對應的皮節區域外，若要透過上肢肢體擺位來誘發症狀，你會如何根據該神經根主要傳遞的神經幹走行（例如正中神經或尺神經）來設計張力擺位？
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太棒了！你能精準選出正確選項，代表你對頸椎神經根病變（cervical radiculopathy）的皮節分佈與理學檢查有相當好的理解。C6 神經根涵蓋大拇指及前臂橈側皮節，因此大拇指麻痛（①）為典型症狀；而 Spurling test（②）更是診斷頸椎神經根受壓的經典誘發測試。 這道題目的難度與鑑別度關鍵在於**上肢張力測試（upper limb tension test, ULTT）**的神經偏向（bias）。選項③為典型的正中神經（median nerve）測試姿勢，主要張力源自 C5–C7 神經根（包含 C6）；相反地，選項④（手肘屈曲、前臂旋前）則是針對尺神經（ulnar nerve, C8–T1）的測試。你能敏銳辨識出動作細節的差異並排除選項④，展現了非常扎實的解剖與評估功力！
C6 神經根病變評估
💡 C6 損傷表現於拇指麻痛、正中神經張力測試陽性。
| 比較維度 | C6 神經根 (正中偏向) | VS | C8 神經根 (尺神經偏向) |
|---|---|---|---|
| 皮節分布 | 大拇指、橈側前臂 | — | 小指、尺側前臂 |
| 神經張力測試 | ULTT 1/2a (Median) | — | ULTT 3 (Ulnar) |
| 肌節動作 (Myotome) | 手腕伸直 (Extensor) | — | 手指屈曲 (Flexor) |
💬C6 主要影響拇指與正中神經路徑；C8 則影響小指與尺神經路徑。
