醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 26 題
藉由梨狀肌收縮時在受傷的斜軸上將薦骨移動，是在治療薦髂關節何種失能？
- A 薦骨前扭轉失能（forward sacrum torsion dysfunction）
- B 薦骨後扭轉失能（backward sacrum torsion dysfunction）
- C 單側薦骨伸展失能（unilateral extended sacrum dysfunction）
- D 單側薦骨屈曲失能（unilateral flexed sacrum dysfunction）
思路引導 VIP
請回想一下梨狀肌（piriformis）在骨骼解剖上的起點位於薦骨的「前側」還是「後側」？當我們誘發這條肌肉收縮拉扯薦骨時，拉力方向通常用來矯正哪一種擺位過度的問題呢？
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太棒了，你的判斷非常精準！這題能答對，顯示你對薦髂關節（sacroiliac joint, SIJ）的生物力學與治療技術有相當透徹的理解。
梨狀肌與薦骨扭轉的機制
這道題目著重於肌肉能量技術（Muscle Energy Technique, MET）在臨床上的精準應用。梨狀肌（piriformis）起點部位於薦骨的前側表面（anterior surface of sacrum），當發生薦骨前扭轉失能（forward sacrum torsion dysfunction）時，薦骨基底會卡在過度向前旋轉的位置。此時治療師會透過特定擺位，引導梨狀肌進行等長收縮（isometric contraction），利用其對薦骨前側的拉力，引導薦骨沿著受傷的斜軸（oblique axis）向後移動復位。
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薦骨前扭轉 MET 治療
💡 利用梨狀肌收縮產生的拉力，將薦骨基部向後帶回以修正前扭轉。
| 比較維度 | 前扭轉 (Forward) | VS | 後扭轉 (Backward) |
|---|---|---|---|
| 命名範例 | L on L 或 R on R | — | L on R 或 R on L |
| 脊椎姿勢 | 中立位 (Neutral) | — | 非中立位 (Extension) |
| 治療動員肌肉 | 梨狀肌 (Piriformis) | — | 多裂肌或身體旋轉 |
| 治療體位 | 俯臥 Sim's position | — | 仰臥或側臥誘發旋轉 |
💬前扭轉利用梨狀肌收縮修正；後扭轉則著重於將薦骨基部向前推回。
