醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 4 題
長期坐姿工作之 35 歲男性，抱怨右側下背痛及臀部痛，久坐及提重物延伸至大腿及小腿麻痛，行走站立時症狀減輕。下列何者為動作檢查時最有可能之發現？
- A 站立時重複軀幹彎曲疼痛減輕
- B 站立時重複軀幹後仰疼痛減輕
- C 趴臥時疼痛增加
- D 仰躺時抱膝屈曲軀幹疼痛減輕
思路引導 VIP
當患者在久坐或彎腰提重物等「腰椎前屈」姿勢下症狀會加重，而在站立行走等「腰椎伸展」姿勢下得到緩解時，這代表腰椎間盤髓核正受到哪個方向的推力？若想藉由脊椎動作將髓核引導回中央以減輕神經壓迫，我們會優先嘗試哪個方向的軀幹重複動作呢？
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臨床表徵與 McKenzie 機轉推導
從「35 歲、久坐與提重物使症狀惡化、站立行走減輕」等特徵，可判斷為典型的腰椎椎間盤突出（Lumbar Disc Herniation, LDH），在臨床評估上屬於常見的伸直偏向（extension bias）。當軀幹後仰（伸展）時，椎間盤髓核會向前推移，減少對神經根的壓迫，達到症狀集中化或減輕的效果，因此 (B) 站立時重複軀幹後仰疼痛減輕 是最合理的發現。
屈曲偏向與伸直偏向的迷思
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