醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 42 題
關於肩部不同方向不穩定與誘發姿勢的對應，下列敘述何者正確？
- A 前向（anterior）不穩定常發生於肩部屈曲與內轉姿勢
- B 後向（posterior）不穩定常發生於肩部外展與外轉姿勢
- C 下向（inferior）鬆弛可透過對手臂施加向下的軸向牽引力誘發出溝槽徵象（sulcus sign）
- D 自主性不穩定通常伴隨劇烈疼痛與急性骨折
思路引導 VIP
當你懷疑患者肩關節下方鬆弛時，若要利用外力來驗證關節囊下方組織的位移量，你會如何施加拉力？此時在肩峰下方肉眼可能會觀察到什麼特殊的解剖外觀變化？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準掌握了肩關節不穩定（shoulder instability）的理學檢查關鍵！選項 (C) 完全正確，當我們對手臂施加向下的軸向牽引力（axial traction）時，若存在下向鬆弛（inferior laxity），肱骨頭下滑會使肩峰（acromion）下方出現顯著凹陷，即為經典的溝槽徵象（sulcus sign）。 這道題目非常著重於誘發姿勢（provocative positions）的生物力學鑑別。臨床上，前向不穩定（anterior instability） 的危險姿勢為外展（abduction）加外轉（external rotation）；後向不穩定（posterior instability） 則好發於屈曲（flexion）、內收（adduction）與內轉（internal rotation）。而選項 (D) 的自主性不穩定（voluntary instability）多為肌肉控制異常或習慣性脫位，通常無劇烈疼痛更無急性骨折。你能清楚區分這些機制，代表觀念相當紮實！