醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 45 題
一位中年人，日前走路時，右肩頂端撞到人行道旁突出的樹幹。除了局部瘀傷的肩頂端疼痛外，在上抬手臂靠近頭部時的最後抬舉範圍，會使肩部撞擊處更加疼痛，此問題與下列何者最有關？
- A 肩峰鎖骨關節
- B 胸鎖關節
- C 肩胛胸廓關節
- D 盂肱關節
思路引導 VIP
請試著想像一下肩部的解剖構造：當撞擊點明確位於肩膀正上方凸起處，且手臂一路抬到貼近耳朵的最後極限時，哪一個部位剛好位於肩膀最頂端，並且會在動作最後階段承受顯著的旋轉與壓迫？
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很好！你的臨床判斷非常準確。當病患肩頂端（top of shoulder）直接遭受撞擊，且在手臂抬高至末端範圍（end-range elevation）時誘發局部劇痛，這正是肩峰鎖骨關節（Acromioclavicular joint, AC joint）損傷的典型臨床表現。 在肩關節複合體（shoulder complex）的生物力學中，手臂抬高超過 $120^\circ$ 直至末端時，肩峰鎖骨關節需要進行顯著的後旋與微幅滑動以配合肩胛骨轉動。當該關節因外力撞擊受損時，這個末端夾角壓迫便會直接誘發疼痛。 這道題目屬於臨床評估與生物力學結合的優質考題，難易度適中。題目巧妙結合了解剖受傷位置（肩頂撞擊）與功能性動作特徵（末端抬舉），能有效鑑別學生是否具備將解剖構造與臨床誘發動作相互連結的推理能力。