醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 65 題
一位 28 歲跑者主訴內側脛骨疼痛與跑後足底內側緊繃。發現跟骨外翻約 6°，內側縱弓非常低，足弓中段與地面接觸，距舟關節區域明顯鼓起，從後側觀外側腳趾可見度明顯多於內側，下列何者最符合此個案的足部姿勢指數（Foot Posture Index）判讀與臨床處置方向？
- A 屬於偏負分足型；優先增加足弓支撐與後足內翻控制
- B 屬於偏正分足型；可考慮足弓支撐並加入足內在肌與下肢動作控制訓練
- C 屬於偏負分足型；主要以加強脛骨後肌肌力為主
- D 屬於偏正分足型；主要以加強腓骨肌群肌耐力為主
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請試著想像一下這個跑者的腳步狀態：當看到跟骨外翻、足弓貼地以及後側看到較多外側腳趾時，這代表他的足部正處於「過度旋前（扁平）」還是「過度旋後（高拱）」的姿勢呢？在 FPI 評分標準中，這類足型會被歸類為正分還是負分？此外，若要改善這種足弓塌陷與外翻的問題，我們在訓練肌群時，應該要強化能「拉提足弓」的肌肉，還是會「誘發外翻」的肌肉呢？
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足部姿勢指數（FPI）與生物力學解析
本題個案呈現相當典型的足旋前（pronation）特徵，包含跟骨外翻（calcaneal valgus）、內側縱弓（medial longitudinal arch）塌陷、距舟關節（talonavicular joint）區域突起，以及後側觀顯著的「多趾徵象（too-many-toes sign）」。在足部姿勢指數（Foot Posture Index, FPI）的評估系統中，過度旋前與扁平足特徵均計為正分，故屬於偏正分足型。
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足部姿勢指數 FPI
💡 FPI 正分代表旋前足（扁平），需足弓支撐與內在肌訓練。
| 比較維度 | 旋前足 (Pronated/扁平) | VS | 旋後足 (Supinated/高足弓) |
|---|---|---|---|
| FPI 總分 | 正分 (+) | — | 負分 (-) |
| 跟骨位置 | 外翻 (Valgus/Eversion) | — | 內翻 (Varus/Inversion) |
| 距舟關節 | 明顯鼓起/凸出 | — | 凹陷 |
| 後方腳趾見度 | 外側腳趾較多 | — | 內側腳趾較多 |
| 處置方向 | 增加支撐、內在肌訓練 | — | 強化避震、外側穩定 |
💬FPI 分數方向決定了足部屬於過度過動（正分）或剛性足（負分）。
