醫療類國考
115年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 67 題
下列何種基因突變是扁平鋸齒狀腺瘤（sessile serrated adenoma）最可能的致病原因？
- A APC
- B KRAS
- C MLH1
- D TP53
思路引導 VIP
當我們思考大腸息肉癌變的機制時，除了常見的染色體缺失途徑外，另一種以「鋸齒狀」形態為特徵的病變，通常與 DNA 錯配修復系統（mismatch repair system）失能以及基因啟動子區域的甲基化（Epigenetics）有著密不可分的關係。你可以試著想想看：在臨床病理中，哪一個抑癌基因的缺損或沉寂，是導致微衛星不穩定（MSI）的最主要關鍵因素呢？
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同學，恭喜你拿下這題的分數！不過，這其實是一道爭議題，考選部最終決議 A、B、C、D 皆給分，讓我們從病理學來釐清真相。
鋸齒狀路徑與傳統腺瘤
扁平鋸齒狀腺瘤（sessile serrated adenoma, SSA）典型的驅動原因是 BRAF 基因突變，隨後導致 MLH1 啟動子「甲基化」而失去功能。請注意，MLH1 主要是表觀遺傳改變，並非狹義的「基因突變」。
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