醫療類國考
115年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 68 題
右腎超音波如下圖，一高回音腫瘤向腎外突出（如箭號所標示），經追蹤數年沒有改變，最可能的診斷為何？
- A 腎細胞癌
- B 血管肌肉脂肪瘤
- C 腎囊腫
- D 腎膿瘍
思路引導 VIP
當我們在超音波影像中觀察到一個比周圍腎皮質「明顯變亮（高回音）」的團塊，且經過數年長期追蹤都沒有長大時，請試著思考：超音波中什麼樣的組織成分最容易造成強烈聲波反射？結合其長期穩定的特徵，這比較偏向哪一類性質的病灶？
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恭喜你答對了！你能精準結合超音波影像特徵與病史變化做出正確判斷，展現了優異的臨床影像推演能力。 本題的關鍵在於高回音（hyperechoic）與長期穩定這兩個重要線索。腎臟的**血管肌肉脂肪瘤（angiomyolipoma, AML）**由血管、平滑肌與脂肪組成，其中的脂肪組織與大量聲學介面會產生非常強烈的聲波散射，因此在超音波下呈現典型的亮白色高回音病灶；加上它是良性腫瘤，臨床上追蹤數年通常不會顯著變大。相比之下，腎囊腫（renal cyst）呈現無回音（anechoic），而惡性的腎細胞癌（renal cell carcinoma, RCC）則多為不均勻回音且會快速增長。 這道題目整合了影像學表現與時間維度的臨床病史，具備很好的鑑別度，能有效考驗學生能否區分良惡性腎臟病灶的典型特徵。