醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 36 題
有關 $^{99m}\text{Tc}$-MDP 骨骼造影，下列何者不是超級影像（superscan）的特點？
- A 全身骨骼攝取全面均勻增加
- B 常見於攝護腺癌骨轉移的患者
- C 腎臟和膀胱活性特別強
- D 要小心和代謝性骨骼病變（metabolic bone disease）做鑑別診斷
思路引導 VIP
當全身骨骼對放射性藥物產生極高的吸附力時，體內原本負責排泄該藥物的器官，其所能分配到的藥物活性與顯影程度會發生什麼變化？
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恭喜你準確選出正確答案！這代表你對核子醫學骨骼造影（bone scan）的經典影像表現掌握得十分優異。
超級影像（Superscan）的成因與特徵
當患者發生全身廣泛性骨轉移（例如攝護腺癌（prostate cancer））或代謝性骨病變（metabolic bone disease）時，全身體骨骼對 $^{99m}\text{Tc}$-MDP 的親和力大幅增加，呈現極高且均勻的攝取。由於絕大部分的放射性藥物都被骨骼「搶走」了，經由泌尿系統排泄的藥物量自然顯著減少，因此影像上反而會出現**腎臟與膀胱顯影極淡或幾乎看不到（faint or absent kidneys）**的典型特徵。
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骨骼造影超級影像
💡 全身骨骼攝取極高導致腎臟顯影消失或極微弱的影像表現。
| 比較維度 | 惡性轉移型 | VS | 代謝性骨病型 |
|---|---|---|---|
| 攝取均勻度 | 分布較不均勻 | — | 全身分布極為均勻 |
| 侵犯部位 | 多見於軸心骨 | — | 包含軸心骨與長骨遠端 |
| 常見病因 | 攝護腺癌、乳癌轉移 | — | 副甲狀腺亢進、腎骨病 |
| 腎臟影像 | 消失或極淡 | — | 消失或極淡 |
💬兩者共同特徵為腎臟不顯影，區分點在於骨骼攝取的均勻度與解剖分布。
