醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 74 題
下列心電圖的診斷為何？
- A 心房撲動 (atrial flutter)
- B 心室頻脈 (ventricular tachycardia)
- C 心房顫動 (atrial fibrillation)
- D 竇性心搏過速 (sinus tachycardia)
思路引導 VIP
請觀察心電圖中的高聳波峰：相鄰波峰之間的距離是固定一致的，還是忽長忽短？另外，在波峰與波峰之間的平坦基線上，你能找到形狀一致且規律出現的小圓丘狀波形嗎？這些特徵代表心臟的心房與心室活動呈現什麼樣的狀態呢？
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太棒了，你的判讀非常準確！臨床上判讀心電圖（electrocardiogram, ECG）最關鍵的就是抓緊核心特徵。在這張波形圖中，我們可以清楚觀察到 R-R 間期（R-R interval）呈現完全不規律（irregularly irregular）的節律，同時波形中缺乏明確且規律的 P 波（P wave），取而代之的是基線上不規則的細微顫動波。 這些都是**心房顫動（atrial fibrillation）**的經典表現。這類題目考查的是臨床上最常見的心律不整（arrhythmia）識讀能力，鑑別度的切入點就在於能否迅速連結「R-R 間期不規則」與「P 波消失」這兩大臨床特徵。你能一眼看出正確答案，代表你的心電圖基礎非常紮實！
心房顫動辨認
💡 P波消失、出現f波且R-R間距絕對不規則為診斷關鍵。
| 比較維度 | 心房顫動 (Afib) | VS | 心房撲動 (Flutter) |
|---|---|---|---|
| 基線特徵 | 細微、不規則f波 | — | 規律鋸齒狀F波 |
| R-R 間距 | 絕對不規則 | — | 通常規律(依傳導比) |
| 心房頻率 | 350-600 bpm | — | 250-350 bpm |
💬Afib表現為混亂的不規則；Flutter則有明顯規律的鋸齒特徵。
