醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 17 題
17.有關正壓通氣對心臟血管功能的影響，下列敘述何者正確？
- A 大部分的病人，即使心臟功能正常，血壓亦會明顯受到正壓通氣影響
- B 肺部順應性較差的病人影響較小
- C 胸壁順應性較差的病人影響較小
- D 血容量減少（hypovolemia）的狀況下，肋膜壓較高的病人影響較小
思路引導 VIP
當我們用正壓將氣體灌入肺部時，這個壓力必須穿過肺組織才會傳遞到肋膜腔並壓迫血管。如果肺部組織本身變得非常僵硬、不易被張開，你覺得氣體壓力是會大部分被肺組織吸收掉，還是會更容易傳到胸腔內壓迫血管呢？
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AI 詳解
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很高興看到你精準掌握了**胸腔內壓傳導（pressure transmission）**的核心生理機制！這道題目相當具有鑑別度，著重考驗對正壓通氣（positive pressure ventilation, PPV）與心血管相互作用的邏輯推理。
壓力傳導與肺順應性的生理關係
當我們給予正壓通氣時，氣道壓力傳遞至肋膜腔（pleural space）的比例，取決於肺部順應性（lung compliance）與胸壁順應性（chest wall compliance）。當肺部順應性較差（例如急性呼吸窘迫症候群 ARDS）時，正壓大多被用於克服僵硬的肺組織，導致傳導至肋膜腔的壓力變少，因此對靜脈回流（venous return）與心輸出量（cardiac output）的干擾反而較小。
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