醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 68 題
68.有關自發性吐氣末正壓造成病人呼吸功增加的敘述，下列何者正確？①因肺過度充氣，壓迫橫膈，造成橫膈不易收縮 ②不易啟動呼吸器 ③外加吐氣末正壓一定可改善
- A ①③
- B ①②
- C ②③
- D ①②③
思路引導 VIP
請試著想像：當肺部像被充飽氣的氣球無法完全放氣時，原本呈拱形的橫膈肌肉形狀會發生什麼變化？這會如何影響它收縮的力量？另外，若要發動呼吸器，病人必須先把肺內多餘的壓力「壓回零點」，這會增加還是減少吸氣的難度？最後，面對這種內部過度充氣的情況，直接從外部施加額外壓力，真的適用於每一種狀況嗎？
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恭喜你精準答對！自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）是臨床呼吸器照顧非常核心且具鑑別度的考題，你能精確判斷代表對呼吸力學的理解非常紮實。
自發性吐氣末正壓的生理影響
當病人發生肺過度充氣（hyperinflation）時，肺容積增加會將橫膈（diaphragm）向下解剖推平，使其處於不佳的長度-張力關係，大幅降低收縮效率（敘述①正確）。同時，病人必須先產生足夠的吸氣力量來「抵銷」這股內部的 auto-PEEP，才能讓氣道壓力降至呼吸器的觸發閾值（trigger threshold），導致啟動呼吸器變得極為困難，甚至出現無效觸發（敘述②正確）。
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