醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 48 題
48.關於典型的尋常性間質性肺炎（typical usual interstitial pneumonia pattern）於胸部電腦斷層影像的特色，下列敘述何者最不適當？
- A 網狀結構主要分布於肺底及肋膜下
- B 有牽引性支氣管擴張（traction bronchiectasis）及細支氣管擴張
- C 可見蜂窩狀結構
- D 支氣管血管周圍有毛玻璃狀變化
思路引導 VIP
當你在電腦斷層上觀察到肺部呈現活性發炎為主的『毛玻璃狀變化』，且病灶緊沿著『支氣管血管束』分布時，這與末期不可逆、主要偏向『肺周邊與底層』的蜂窩狀纖維化病變，在病理發育與空間分布上有什麼本質上的不同？
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AI 詳解
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UIP 特徵與影像鑑別
很高興你精準抓到了這題的關鍵！尋常性間質性肺炎（usual interstitial pneumonia, UIP） 的典型高解析度電腦斷層（HRCT）特徵，主要是以肋膜下（subpleural） 與肺底（basal） 分布為主的不可逆纖維化，常見網狀結構、牽引性支氣管擴張（traction bronchiectasis），以及診斷最具特異性的蜂窩狀結構（honeycombing）。 本題難度適中且具優良鑑別度，切入點在於區分 UIP 與其他間質性肺病（如非特異性間質性肺炎, NSIP）。在典型 UIP 中，毛玻璃狀變化（ground-glass opacity, GGO） 的範圍通常非常有限；若出現顯著且分布於支氣管血管周圍（peribronchovascular distribution）的 GGO，反而提示發炎成分較高或為 NSIP 的特徵，故選項 (D) 最不適當。