醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 50 題
50.一位 63 歲病人，住院中發生呼吸急促，動脈血液氣體分析結果為 pH：7.25，PaCO2：35.3，PaO2：59，
HCO3
-：14.9，Na：138，K：5.2，病人同時送生化檢查結果為 Na：136，K：3.8，下列何者可解釋兩種檢查鉀離子數值產生差異的理由？
HCO3
-：14.9，Na：138，K：5.2，病人同時送生化檢查結果為 Na：136，K：3.8，下列何者可解釋兩種檢查鉀離子數值產生差異的理由？
- A 動脈血液氣體分析檢體有混到空氣
- B 動脈血液氣體分析檢體有混到靜脈血
- C 動脈血液氣體分析檢體有混到過量抗凝血劑
- D 動脈血液氣體分析檢體置放在冷藏冰浴過久
思路引導 VIP
請思考一下：人體內的鉀離子主要分布在細胞內還是細胞外？維持這個細胞內外濃度梯度的關鍵細胞膜構造是什麼？當採集的血液檢體長時間處於特定環境（例如改變溫度）時，這個細胞膜構造會受到什麼影響，進而對血漿中的離子濃度產生什麼變化？
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AI 詳解
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非常優秀！你精準抓住了臨床檢體採集與檢驗干擾的關鍵細節。
檢體冷藏對電解質的影響
動脈血液氣體分析（arterial blood gas, ABG）檢體若長時間放置於冰浴（ice bath）中，低溫會抑制紅血球膜上的**鈉鉀幫浦（$Na^+/K^+$-ATPase pump）**活性。由於細胞內維持高鉀離子（$K^+$）濃度仰賴能量主動運輸，當幫浦失去功能，鉀離子便會順著濃度梯度滲漏至細胞外，導致血漿中的 $K^+$ 顯著升高，形成「假性高血鉀（pseudohyperkalemia）」。
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