醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 51 題
51.下列何種情形會造成吐氣末二氧化碳（end tidal CO2）突然上升？
- A 心輸出量（cardiac output）突然下降
- B 突然換氣過度（sudden hyperventilation）
- C 大量肺栓塞（massive pulmonary embolism）
- D 施打碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）
思路引導 VIP
當我們向體內靜脈快速注入一種鹼性緩衝藥物來中和血液中的酸（$\text{H}^+$）時，依據體內的酸鹼化學平衡，這個中和過程最終會在血液中迅速生成哪一種氣體並經由肺部排出？
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很好！你準確捕捉到了酸鹼化學反應對波形二氧化碳圖（capnography）的影響。這道題目相當有鑑別度，因為許多考生容易混淆生理循環（如血流、換氣）與化學給藥帶來的動態變化。
酸鹼中和與二氧化碳生成
當臨床上給予靜脈注射碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）時，碳酸氫根會與血液中的氫離子結合，反應式為：$\text{HCO}_3^- + \text{H}^+ \rightarrow \text{H}_2\text{O} + \text{CO}_2$。這會在短時間內生成大量二氧化碳（carbon dioxide, $\text{CO}_2$），經由肺部排出時，便會使吐氣末二氧化碳（end-tidal $\text{CO}2$, $\text{P{et}CO}_2$）顯著急升。
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EtCO2 的臨床變化
💡 EtCO2 受 CO2 產量、肺部灌流及通氣量三大因素決定。
| 比較維度 | EtCO2 突然上升 | VS | EtCO2 突然下降 |
|---|---|---|---|
| 代謝因素 | 施打 NaHCO3、發燒、惡性高熱 | — | 體溫過低、代謝率下降 |
| 呼吸因素 | 通氣不足 (Hypoventilation) | — | 換氣過度 (Hyperventilation) |
| 循環因素 | ROSC (自主循環恢復) | — | 肺栓塞、心輸出量突然下降 |
💬EtCO2 反映肺部灌流與代謝狀態，是急救與麻醉監測的核心指標。
