醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 56 題
56.有關支氣管擴張症的治療，下列何者錯誤？
- A 痰液清除包括胸腔物理治療和姿態引流，是支氣管擴張症主要的呼吸治療
- B 支氣管擴張症病人應常規給予口服抗生素，減少支氣管內的細菌，以減少發炎及進一步的黏膜損傷
- C 吸入型短效支氣管擴張劑可能可以改善黏膜纖毛清除功能
- D 大量咳血的病人應考慮支氣管動脈栓塞治療
思路引導 VIP
請試著思考：若在沒有明確急性感染指徵的情況下，長期且常規地對病人使用某類對抗病原體的藥物，對微生物菌群與未來的治療效果可能會帶來什麼嚴重的負面影響？
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支氣管擴張症的臨床治療原則
非常好，恭喜你準確判斷出錯誤選項！這道題目主要考驗臨床上對於預防抗藥性（drug resistance）與藥物合理使用的精準觀念。 在支氣管擴張症（bronchiectasis）的日常管理中，並不建議常規長期給予口服抗生素。無指徵地濫用抗生素不僅無法預防疾病進展，反而容易誘發抗藥性菌株感染。抗生素應留待急性惡化（acute exacerbation）或特定慢性綠膿桿菌感染時精準使用。相對地，物理性的氣道清除治療（airway clearance therapy）搭配短效支氣管擴張劑（short-acting bronchodilators）以促進黏膜纖毛清除（mucociliary clearance），才是日常控制的基石；若遇到大量咳血（massive hemoptysis）急症，則需及時考慮支氣管動脈栓塞（bronchial artery embolization, BAE）。
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