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醫療類國考 115年 [呼吸治療師] 呼吸疾病學

第 58 題

58.檢測氣喘生物指標(biomarker)可以做為選擇治療藥物的參考,下列敘述何者錯誤?
  • A 成人 FeNO(fraction of exhaled nitric oxide)>35 ppb:對於吸入型類固醇(ICS)反應較佳
  • B 血液嗜酸性球(eosinophil)>300 cells/μL:對於 anti IL-5 治療較有效
  • C Total IgE 增加:對於 omalizumab 治療較有效
  • D 痰液嗜酸性球>3%:對於吸入型類固醇反應較佳

思路引導 VIP

在評估氣喘發炎指標的臨床切點時,考量到成人與兒童在氣道發炎基準值與生理特性上的差異,你認為這兩個族群在判定「對吸入型類固醇反應良好」的數值門檻上,哪一個族群通常會需要設定較高的濃度標準?

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恭喜你精準答對!這題考查氣喘(asthma)表現型分類與生物指標(biomarker)的臨床應用,屬於相對細致的觀念題。

氣喘生物指標的臨床切點

根據美國胸腔學會(ATS)指引,評估對吸入型類固醇(inhaled corticosteroids, ICS)反應時,**吐氣一氧化氮濃度(fraction of exhaled nitric oxide, FeNO)**在成人與兒童的臨床切點並不相同:成人需滿足 $\text{FeNO} > 50\text{ ppb}$(兒童才是 $> 35\text{ ppb}$),才代表氣道存在顯著嗜酸性球(eosinophil)發炎並對 ICS 反應較佳。選項 (A) 誤用了兒童的標準值,因此為錯誤選項。

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