醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 69 題
69.有關連枷胸（flail chest）的敘述，下列何者錯誤？
- A 合併肺挫傷時，易引發呼吸衰竭（respiratory failure）
- B 手術治療能縮短病人依賴機械換氣（mechanical ventilation）的時間
- C 手術治療之適應症包含胸壁嚴重不穩定及無法脫離機械換氣
- D 肺功能持續惡化之病人不適合接受手術治療
思路引導 VIP
當嚴重胸部創傷病人因胸壁反常運動而導致通氣不足，且在給予呼吸器支持與藥物治療後，病人氣體交換與肺功能仍不幸持續惡化時，身為照顧醫療團隊，你會如何評估『結構性修復手術』在此時的角色？這對於減輕病人呼吸負擔有何幫助？
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非常出色！你能準確選出 (D)，代表你對連枷胸（flail chest）的臨床處置與手術適應症（surgical indications）有相當紮實的概念。
連枷胸的手術治療關鍵
連枷胸常伴隨嚴重肺挫傷（pulmonary contusion），極易導致呼吸衰竭。現代創傷醫學強調，當病人出現胸壁嚴重不穩定、無法脫離機械換氣（mechanical ventilation），甚至在保守治療下肺功能仍持續惡化時，積極進行胸壁骨折固定術（surgical stabilization of rib fractures, SSRF）反而能有效穩定胸廓構造、減輕痛楚，並縮短依賴呼吸器的時間。因此選項 (D) 宣稱「不適合手術」正好與臨床治療原則相反。
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