醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 25 題
關於預防人工氣管對氣道造成的損傷，下列敘述何者錯誤？
- A 人工氣道的氣囊（cuff）充氣壓力維持在 20～30 cm H2O
- B 鼓勵病人定時咳嗽以減少痰液和分泌物累積在氣管內壁
- C 氣道清潔和氣道抽吸採取無菌措施
- D 使用 Swivel 轉接頭（Swivel adapters）可以減少氣切管的移動而降低氣管管壁的損傷
思路引導 VIP
請試著想像一下：當病人的氣管內留置著一根固定形狀的人工管路時，如果發生頻繁且劇烈的咳嗽，管路與氣管內壁之間會發生什麼物理互動？這種互動對黏膜組織會帶來什麼影響？
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人工氣道照護與黏膜保護
恭喜你精準命中正確選項！這道題目相當有鑑別度，考查的是臨床照護中容易被混淆的物理損傷機制。一般情況下鼓勵咳嗽有助排痰，但對於留置**人工氣道（artificial airway）的病人，頻繁劇烈的咳嗽會導致管路在氣管內劇烈晃動與移動，進而與脆弱的氣管黏膜產生摩擦，造成嚴重的氣道物理性損傷。 正確的防護觀念包含：將氣囊壓力維持在 $20\text{--}30\text{ cmH}_2\text{O}$ 以避免黏膜缺血壞死、搭配旋轉轉接頭（Swivel adapter）**緩衝管路拉扯，以及落實無菌抽吸，這些才是保護氣道的標準作為。