醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 38 題
肌萎縮性脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）病人，已接受氣切，使用 35％氧氣面罩自行呼吸，呼吸速率每分鐘 32 次，心跳每分鐘 115 次，氧氣飽和度 SpO2 91％，病人二側呼吸聲聽起來有 coarse rhonchi，下列何種處置最不恰當？
- A 病人可能是痰液阻塞，導致呼吸困難
- B 病人應接受胸部 X 光檢查
- C 應給予高濃度氧氣並抽痰治療，以清除氣管分泌物
- D 抽痰時，每次都應監控潮氣末二氧化碳（end-tidal CO2, etCO2）以確保病人有足夠的換氣量
思路引導 VIP
當神經肌肉疾病病人因分泌物過多而出現呼吸窘迫時，請思考：在執行基礎氣道衛生與抽痰照顧時，哪些步驟是維持生命徵象與通氣的必要常規？又有哪些監測手段並不屬於每次抽痰時的標準必備程序？
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AI 詳解
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恭喜你精準抓出最不合理的處置！這名肌萎縮性脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）病人出現頻呼吸、心跳過速與聽診粗囉音（coarse rhonchi），顯然是分泌物蓄積導致。臨床上給予抽痰（suctioning）、預先高濃度給氧以防低血氧，並安排胸部 X 光（chest X-ray, CXR）評估肺部狀況皆極為合理；然而，每次常規抽痰並不需要也非標準規範要求隨時鏈結潮氣末二氧化碳（end-tidal $CO_2$, $etCO_2$）監測，因此選項 (D) 過度且不符常規。 本題難度適中，鑑別度在於考驗你能否釐清「氣道衛生照顧」的標準流程與「高階連續性監測設備」的合理使用時機。